故意伤害罪致伤者可以是主犯。根据《刑法》相关规定，故意伤害罪的构成要件包括具有完全刑事责任能力的自然人作为主体，以直接故意的主观态度，实施伤害他人人身安全的行为。若致伤者符合这些要件，并在共同犯罪中起主要作用，即可视为主犯。如不及时处理，可能导致受害人伤情恶化，同时犯罪者也面临更严重的法律后果。
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处理故意伤害罪致伤案件，法律上常见的方式包括刑事处罚、民事赔偿与调解。选择哪种方式取决于案件的具体情况和受害人的意愿。刑事处罚用于惩罚犯罪行为，民事赔偿用于补偿受害人损失，而调解则可在双方同意的基础上达成和解，减轻法律纠纷。